Formularz zwrotu zasiłku Kindergeld Imię i nazwisko* Data urodzenia* Adres e-mail* Numer telefonu* Adres zamieszkania w Polsce* Adres zamieszkania w Niemczech* Numer identyfikacyjny (Steueridentifikationsnummer, ID-Nummer)* Stan cywilny*Wybierz…WolnyW związku małżeńskimW konkubinacieRozwiedzionyW separacji Od kiedy?* Nazwisko panieńskie matki dziecki: Miejsce urodzenia matki: Miejsce urodzenia ojca: DANE DOTYCZĄCE ZATRUDNIENIA W NIEMCZECH Nazwa i adres pracodawcy* Adres wykonywanej pracy* Data podjęcia pracy* Data zakończenia pracy* Wymiary czasu pracy* Stanowisko* W jakim kraju były opłacane składki na ubezpiecznie społeczne?*Jeśli w Niemczech, podaj VERSICHERUNGSNUMMER oraz załącz dokument potwierdzający ten fakt: Meldebescheinigung zur Sozialversicherung, kartę ubezpieczenia lub Abrechnung. Załącz dokument potwierdzający Działalność gospodarcza w Niemczech – Gewerbe*TAKNIE Pobierane świadczenia socjalne z Niemiec (nazwa instytucji oraz daty otrzymania pieniędzy)* Przerwane zatrudnienie z powodu:Wybierz…BezrobociaChorobyUrlopu macierzyńskiegoUrlopu wychowawczegoWypadku przy pracy Okres pobieranego świadczenia i kwota: Rozliczenie podatku w Niemczech TAKNIE Lata podatkowe: Załącz kopię decyzji z urzędu – Bescheid DANE DOTYCZĄCE DZIECI Imię i nazwisko dziecka/dzieci* Data urodzenia, wiek* PESEL* Stosunek* A – dziecko ze związku małżeńskiego, B – dziecko uznane, C – dziecko przysposobione, D – dziecko naturalne, nie ze związku małżeńskiego, E – dziecko małżonka/małżonki należące do gospodarstwa domowego, F – wnuki, rodzeństwo, które osoba przyjęła do swojego gospodarstwa domowego Czy dziecko ma przyznany stopień niepełnosprawności?TAKNIE Dołącz decyzję DANE DZIECKA PEŁNOLETNIEGO Imię i nazwisko Stan cywilny Czy ma własne dzieci?TAKNIE Miejsce zamieszkania Czy ma wykształcenie zawodowe?TAKNIE Data ukończenia Czy zakończyło studia?TAKNIE Data ukończenia oraz nazwa szkoły Czy dziecko jest zatrudnione?TAKNIE Nazwa i adres pracodawcy Rodzaj wykonywanej pracy Wynagrodzenie Ilość godzin w tygodniu DANE DOTYCZĄCE OPIEKUNA DZIECKA (MATKA) Pod czyją opieką pozostawały dzieci? Imię i nazwisko/data urodzenia Stosunek do dzieci wymienionych powyżej (określ właściwe)Wybierz…A – dziecko ze związku małżeńskiegoB – dziecko uznaneC – dziecko przysposobioneD – dziecko naturalne, nie ze związku małżeńskiegoE – dziecko małżonka/małżonki należące do gospodarstwa domowegoF – wnuki, rodzeństwo, które osoba przyjęła do swojego gospodarstwa domowego Czy pobierany jest jakikolwiek zasiłek na dzieci w Polsce?TAKNIE Jaki i kto składał wniosek? Okres od…do… Czy matka pracuje zawodowo w Polsce?TAKNIE Daty zatrudnieniaOd kiedy do kiedy Nazwa i adres pracodawcy oraz wymiar czasu pracy Miejsce wykonywania pracy Czy matka pracuje zawodowo za granicą?TAKNIE Daty zatrudnieniaOd kiedy do kiedy Nazwa i adres pracodawcy oraz wymiar czasu pracy Miejsce ubezpieczenia:(np. ZUS, KRUS lub ubezpieczenie męża) Przerwane zatrudnienie z powodu:Wybierz…A – bezrobociaB – chorobyC – urlopu macierzyńskiegoD – urlopu wychowawczegoE – wypadku przy pracy Podaj daty i wysokość pobieranego świadczenia DANE DO PRZELEWU Numer konta bankowego*IBAN oraz kod BIC Nazwa banku * Oddział banku (miasto)* Właściciel konta* Klauzula informacyjna Zgodnie z art. 13 ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) informuję, iż: 1) podanie danych osobowych jest dobrowolne 2) administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Biuro Tłumaczeń „ling4u” Dariusz Penar, ul. Boh. Westerplatte 2, 38-400 Krosno 3) Pani/Pana dane osobowe przetwarzane będą w celu wykonania usługi tłumaczenia/ zwrotu podatku z zagranicy na podstawie Art. 6 ust. 1 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. a także w przypadku wyrażenia zgody w celu otrzymywania informacji handlowych drogą elektroniczną zgodnie z ustawą z dnia 18.07.2002 r. o świadczeniu usług drogą elektroniczną (Dz.U. Nr 144, poz.1204 z późn. zm.) 4) Pani/Pana dane osobowe przechowywane do momentu żądania usunięcia z subskrypcji 5) odbiorcami Pani/Pana danych osobowych będą wyłącznie podmioty uprawnione do uzyskania danych osobowych na podstawie przepisów prawa 6) posiada Pani/Pan prawo do żądania od administratora dostępu do danych osobowych, prawo do ich sprostowania usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, prawo do cofnięcia zgody oraz prawo do przenoszenia danych 7) ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego Wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych wyżej danych oraz danych osobowych zgodnie z Art. 6 ust. 1 lit. a) ogólnego rozporządzenia o ochronie danych osobowych z dnia 27 kwietnia 2016 r. (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016) * Przyjmuję do wiadomości, że niniejsza usługa obejmuje przygotowanie i wysłanie wniosku z kompletem dokumentów do zagranicznego urzędu. Tłumaczenie korespondencji otrzymanej z zagranicznego urzędu jest dodatkowe płatne. Wyślij formularz
